辽宁中医杂志

LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE


论著臻新

  • 卒中后不同应对方式对生命质量的影响及相关性研究

    王欣欣;文天才;王启桢;赵若男;吕晓颖;

    目的 旨在评估脑卒中患者的应对方式与生命质量(QOL)的相关性,为临床提供更多的治疗策略,从而改善脑卒中患者的预后,提高患者生命质量。方法 检索时限自建库至2020年8月,包括中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台和PubMed五个数据库,获得合格文献,并提取调节效应指标(相关系数r或标准化回归系数β),分析采用95%的置信区间,进行系统综述。结果 共纳入17篇文献,其中英文文献6篇,中文文献11篇。脑卒中应对方式与生命质量的研究多采用量表的方式进行调查;影响应对方式的因素有疾病状态、社会支持、人格特征等;同时积极的、面对的应对方式相比屈服和回避更能提高患者的生命质量。随机效应Meta分析结果显示面对的方式与生命质量呈显著正相关关系[合并效应r/β,0.350;95%置信区间为(0.279,0.417)]。结论 通过分析和探讨卒中患者应对方式和生命质量的关系及影响因素,提示我们在今后的临床实践和基础研究中,通过以应对方式为核心,社会支持、人格特质、生命质量几者关系为基础的框架,构建针对卒中患者的整体多元的“心-身”健康管理模式,以期改善卒中患者的认知方式,提高家庭及社会的支持力度,进而提高卒中患者的生命质量。

    2022年06期 v.49 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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  • 儿童反复呼吸道感染药物随机对照试验设计要素的文献研究

    尹俊力;胡思源;蔡秋晗;成天萌;

    目的 分析、提炼儿童反复呼吸道感染药物临床试验的主要设计要素,为该病临床试验的标准化设计提供借鉴与参考。方法 检索PubMed、Cochrane、Embase、Clinical trials和CNKI、CBM、VIP、WF数据库,纳入2000—2020年的随机对照试验,病种为儿童反复呼吸道感染或反复中耳炎、反复鼻窦炎、反复扁桃体炎,干预措施为药物,语种为中英文。对纳入文献从试验目的、研究设计等十个方面进行归纳分析。结果 共检索出文献2322篇,最终纳入中文8篇,英文12篇,计20篇。(1)试验目的:20项研究均以减少呼吸道感染次数为主要试验目的。(2)总体设计:20项研究均采用随机对照设计,其中安慰剂对照15项(75%),空白对照3项(15%),阳性药对照2项(10%);双盲15项(75%),单盲5项(25%)。(3)受试者的选择:设计纳入标准、排除标准、脱落或剔除标准,分别为20项(100%)、19项(95%)、4项(20%)。(4)干预措施:包括西药15项(75%),中药5项(25%)。(5)疗程:多采用2~3个月(10项,50%)或4~6个月(6项,30%)。(6)导入期与随访;所有研究均未设计导入期;随访期多以6~12个月(14项,70%)为主。(7)有效性评价:20项研究均以感染次数或以其定义的治疗成功/应答/痊愈/有效,或达到某次数标准的例数占比,为主要有效性指标。(8)安全性评价:17项(85%)以不良事件为主要观察指标。(9)质量控制:9项(45%)设计受试者日志。(10)伦理审查:14项(70%)进行相关描述。结论 纳入该研究的文献信息完善、质量较高,结果涵盖了儿童反复呼吸道感染临床试验设计的基本要素,具有较好的借鉴价值。

    2022年06期 v.49 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K]
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  • 益气养阴通络方经凋亡通路治疗类风湿关节炎的网络药理学预测与验证

    刘颖姝;高明利;

    目的 利用网络药理学方法探讨益气养阴通络方治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的分子机制并通过体外实验进行验证。方法 采用网络药理学策略研究益气养阴通络方治疗RA的作用机制。RA的靶基因选自TTD、OMIM和GeneCards数据库。TCMSP数据库用于分析益气养阴通络方的有效化合物和他们的靶基因。益气养阴通络方复合靶基因网络由Cytoscape软件建立。GO富集分析和KEGG通路分析用于确定益气养阴通络方可能参与的生物学过程和信号通路。利用大鼠灌胃获取益气养阴通络方含药血清。使用CCK-8试剂盒检测细胞活力。使用AnnexinⅤ-FITC/PI试剂盒检测细胞凋亡。使用Western-blot分析检测pro-Caspase-3、cleaved Caspase-3、Bax和Bcl2的蛋白表达水平。结果 网络药理学研究结果显示,与RA相关的基因共3668个,益气养阴通络方的靶基因共251个,其中有161个益气养阴通络方的靶基因与RA相关基因重叠。根据Cytoscape分析,24种活性化合物和61个基因被筛选出来,形成交互网络。GO富集提示外源性凋亡通路是益气养阴通络方治疗RA的核心生物学信号通路之一。KEGG分析显示凋亡信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路和P53信号通路是益气养阴通络方治疗RA的关键通路。体外实验结果显示,益气养阴通络方含药血清及原药均可显著抑制RAW264.7巨噬细胞的细胞活力,均可显著促进RAW264.7巨噬细胞的凋亡。Western-blot结果显示益气养阴通络方的含药血清及原药均可显著增加RAW264.7细胞中cleaved Caspase-3/pro-Caspase-3、Bax/Bcl2的表达比率。这与网络药理学预测一致。结论 网络药理学分析提示益气养阴通络方主要通过24种活性成分及61个靶基因发挥治疗RA功效的。凋亡信号通路是益气养阴通络方治疗RA的重要机制之一。实验室研究证实益气养阴通络方含药血清或原药均可在体外促进RAW264.7巨噬细胞凋亡。

    2022年06期 v.49 11-16+221-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 基于数据挖掘探究宋金元文献治疗妊娠恶阻的用药规律

    马庆利;张大伟;位园凤;

    目的 研究宋金元文献治疗妊娠恶阻的用药规律,为现代临床应用提供参考。方法 从宋金元医学文献中筛选涉及妊娠恶阻的46部书籍,将其录入中医传承辅助系统(V2.5)进行频数统计、关联规则分析、复杂系统熵聚类分析等组方规律研究,提取新方,总结其治疗妊娠恶阻的用药规律。结果 纳入处方182首,涉及96味中药,高频药物依次为人参、生姜、茯苓、半夏、陈皮、白术、甘草,以补气药、解表药、化痰止咳平喘药为主。药性以温、平、寒性,药味以辛、甘、苦为主。归经以脾经为主,肺胃次之。药少量精,散剂频服。支持度≥40的药对组合28对,无监督的熵层次聚类分析得到2首新方。结论 宋金元时期文献治疗妊娠恶阻重视辛甘温补,常用六君子汤加减。

    2022年06期 v.49 17-22+222页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K]
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  • 柚皮素通过p53-MDM2信号通路对人骨肉瘤SJSA-1细胞增殖及周期的影响

    胡文姝;李伟;

    目的 采用网络药理学、分子对接及生物分子实验共同探讨柚皮素抑制人骨肉瘤(OS)细胞SJSA-1细胞增殖及周期的机制作用。方法 通过CCK-8法确定柚皮素对SJSA-1细胞增殖的抑制作用,检索TCMSP和SwissTargetPredictation数据库获得柚皮素潜在靶点;通过GeneCards、OMIM和TTD数据库筛选骨肉瘤靶点,将柚皮素与OS作用的交集潜在靶点导入STRING绘制PPI网络。对交集靶蛋白进行GO功能富集分析和KEGG通路分析;对鼠双微体基因2(murine double minute 2,MDM2)靶点使用Schr9dinger软件进行分子对接。用Western blot法测定p53、MDM2及p21蛋白表达,并用流式细胞法分析细胞周期变化。结果 共筛选出102个柚皮素潜在靶点与260个骨肉瘤靶点,GO富集分析和KEGG对12个交集潜在靶点进行更深入分析。对接结果显示柚皮素能够较好地和MDM2结合并与MDM2蛋白分子氨基酸残基产生多种作用力。生物实验结果显示柚皮素在SJSA-1细胞中IC_(50)为18.3μmol/L并诱使细胞周期G2期发生阻滞。结论 基于网络药理学、分子对接及细胞生物实验,表明柚皮素通过p53-MDM2信号通路抑制人骨肉瘤细胞SJSA-1增殖和诱导细胞G2期阻滞。

    2022年06期 v.49 23-27+223页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K]
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  • 基于NF-κB通路探讨扶正消岩汤抗乳腺癌的作用机制

    冯月男;孙思邈;孔祥定;肖洪彬;王宽宇;

    目的 观察miR-146a在乳腺癌细胞中表达变化及对乳腺癌4T1细胞增殖的影响,探讨其在乳腺癌发展中的作用及可能的下游调控机制。探讨扶正消岩汤在NF-κB通路中的作用,为发掘扶正消岩汤抗乳腺癌的药用价值提供科学依据和理论指导。方法 利用4T1鼠乳腺癌细胞进行CCK-8实验、测定不同作用时间和不同浓度扶正消岩汤含药血清对4T1细胞的抑制作用。通过细胞转染使4T1细胞miR-146a过表达,测细胞转染后对细胞增殖的影响。提取细胞蛋白,应用Western blot和PCR技术检测4T1细胞B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase 3、Caspase 9)、核因子κB(NF-κB)的表达。结果 CCK-8实验结果表明,扶正消岩汤可有效抑制4T1细胞生长和转移的作用随浓度增加而增强。细胞转染后miR-146a+中药组抑制4T1细胞增殖的效果优于中药组和miR-146a mimic组。Western blot和PCR结果表明miR-146a mimic+中药组对4T1细胞Bcl-2、VEGF、Caspase 3、Caspase 9、NF-κB的表达具有抑制作用。结论 上调miR-146a联合应用扶正消岩汤能抑制4T1乳腺癌细胞生长是通过抑制Bcl-2、VEGF、NF-κB蛋白的表达、上调Caspase 3、Caspase 9的表达起到促凋亡、抗肿瘤作用。

    2022年06期 v.49 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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经验撷菁

  • 丁樱运用藤类药从络脉瘀阻论治紫癜性肾炎经验

    代彦林;丁樱;韩姗姗;徐闪闪;胡明格;杜梦珂;

    紫癜性肾炎是儿童阶段最常见的一种继发性肾小球疾病,部分迁延不愈者可发展为终末期肾病,严重危害患儿生命健康。全国首批名中医丁樱教授从事儿科肾脏疾病40余年,围绕紫癜性肾炎的中医方案研究承担了“十一五、十二五”两个国家科技支撑计划课题,对紫癜性肾炎的治疗积累了丰富的经验,认为本病病机关键为络脉瘀阻,故治疗上以舒经通络、活血化瘀为基本原则,而藤类药具有缠绕蔓延、纵横交错之形,似人之络脉遍布全身,能够浅入阳络,深入阴络,驱逐络脉滞留之邪,为通络之佳品,活血之良药,临床应用数载,疗效显著。文章对丁樱教授临床运用藤类药从络脉瘀阻论治紫癜性肾炎经验进行总结,进一步探究了藤类药的用药及用量选择,以期更好地服务于临床。

    2022年06期 v.49 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 张立山运用驱风一字散治疗过敏性鼻炎经验

    任士杰;蒋锋利;张晶;孙文丽;松山兰绫;张立山;

    过敏性鼻炎作为临床常见疾病之一,西医用药多是从缓解炎症出发,中医多从脾肾虚寒,外感风寒论治,文章旨在分析过敏性鼻炎中医辨证中常为大家所忽略的辨证因素—风与饮。通过总结分析张立山教授运用驱风一字散治疗过敏性鼻炎的经验,分析出风、饮在本病起病中的表现形式及重要地位。应用驱风一字散治疗风、饮为重的过敏性鼻炎能起到事半功倍的效果。过敏性鼻炎辨证论治的过程中应充分重视风与饮的作用,祛风与除饮应贯穿于风、饮为重类型过敏性鼻炎的始终。

    2022年06期 v.49 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 国医大师周仲瑛基于复法制方思想辨治肝炎后肝硬化临床经验

    皇金萍;叶放;

    复法制方是中医辨治急难病证的特色制方思路,在梳理古今医家对复法制方经验源流的基础上,文章介绍了国医大师周仲瑛基于复合病机理论临床常用辨治疑难杂病的学术经验。以肝炎后肝硬化为例,结合“湿热瘀毒郁结,肝脾肾亏虚”的基本病机及在病情进展中出现本虚标实,虚实兼夹转化的病机特点,临床采用复合立法,通过对升降结合、寒热并用、表里相合、敛散相伍、多脏同治复法等思路的具体运用,总结了名老中医复法治疗肝硬化的辨证思路及治法方略。展现出复法制方具有邪正兼顾、气血并调、阴阳并治等“杂合以治,各得其所宜”的疗效优势,善用复方大法体现了名医“机圆法活,知常达变”的辨治思路及对中药性味熟稔于心,丰富缜密的用药经验。

    2022年06期 v.49 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 王有鹏运用甘露消毒丹治疗儿科疾病经验

    司秀影;郭峥;张迪;刘璐佳;王有鹏;

    甘露消毒丹是治疗湿温病的代表方剂,主要功效是利湿化浊,清热解毒。王有鹏教授认为湿热之邪致病广泛,湿热侵犯上焦,则咽喉肿痛、口渴、头晕、头痛;湿热交争中焦,则胸闷、腹胀、恶心;湿热下注,则小便短赤、大便黏,甚或泄泻、淋浊;湿热之邪弥漫,则四肢酸痛、重着。甘露消毒丹适用的疾病临床表现虽各有不同,但基本病机为湿热为患,根据“异病同治”“有是证用是方”的原则,王有鹏教授用甘露消毒丹为主方治疗了持续低热、水痘、感冒的患儿,临床疗效颇佳。文章旨在通过验案举隅的方式,总结王教授运用甘露消毒丹治疗儿科疾病的经验。

    2022年06期 v.49 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 全国名中医张静生从气阴两伤、痰气交阻论治冠心病经验撷摘

    于静;刘淼;王丽敏;冯博;王昕冉;张静生;

    冠心病作为临床常见病和疑难病,发病率日益渐增,且呈年轻化趋势,是危害人类健康的严重疾病之一。从中医角度而言,冠心病被一致认为乃本虚标实之证。随着社会的宏观发展与人体生物钟的微观调整,首届全国名中医张静生教授结合自己几十年的临床经验,提出“气阴两伤、痰气交阻”作为早期中期病机论治冠心病,“气阴两伤”为冠心病的发病基础,“痰气交阻”为其致病因素,不荣与不通相兼为患,遂成心疾。总结辨治要领如下:谨守病机、各司其属,即做到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”;五脏相通、移皆有次,即冠心病的病位在心,心为五脏六腑之大主,心与肝、脾、肺、肾在五行生克制化和脏腑经络上有着密切的联系,相容相通,移皆有次;攻补兼施、审因用药,补者,扶正也,即益气、养阴、补血、生津,攻者,祛邪也,即化痰、清热、凉血、消瘀,拟用丹参生脉饮加减化裁,为中医药论治冠心病开辟了新的思路和方法。

    2022年06期 v.49 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 名医贾成文“头皮神八针”联合中药治疗顽固性失眠经验

    寇文琴;曹若涵;乔海法;贾成文;

    顽固性失眠作为一种慢性重症睡眠障碍,其睡眠时间不足和质量低下的特点严重影响患者身心健康。现代医学治疗顽固性失眠主要以苯二氮卓受体激动剂、抗抑郁等口服药物治疗为主,然长期服用药物后所产生的不良反应、依赖性让患者痛苦不堪;因此顽固性失眠的治疗迫切需要一种安全有效的方法。总结贾成文教授以针刺结合口服中药治疗顽固性失眠的经验,为临床治疗此病提供一种安全性更高、不良反应少患者易于接受的新方法。贾教授总结出顽固性失眠病位在心,主要责之肝、胆两脏;认为“心、肝、之阳燥动而心神不安或肝失疏泄、肝气郁结,胆气失和,肝胆互扰是发病病机,治疗以“平肝潜阳,养心安神”为法,具体以“头皮神八针”联合晚清医家费伯雄方甲乙归藏汤加减,内服中药外以针刺,身心兼调。贾教授基于肝胆论治疗顽固性失眠而获效验,为临床治疗顽固性失眠提供了宝贵的经验,值得推广。

    2022年06期 v.49 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 以肺脾为核心的脏腑整体观辨治慢性阻塞性肺疾病经验撷菁

    李磊;阎玥;史琦;孙千惠;王晓燕;吴东良;李友林;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见多发病,以长病程,多并发症,高致残率和病死率为特点,患者处于虚弱和生活质量低下状态。目前COPD发病机制尚不明确,临床疗效有限。继承传统中医对COPD的认识,结合临床实际,认为其致病根源在于以肺、脾为核心的脏腑整体功能失调,其会导致阳气虚弱,卫表不固,宗气不足,痰饮滞留,表现为憋喘、胸闷、气短和乏力等症状。以肺脾为核心的脏腑整体观指导治疗COPD,能够改善肺、脾、肾多脏功能,充盈宗气,固密卫气,截断痰源,调畅气机,从而实现控制发作、延缓进展、减少致残、提高生存质量等目标,满足临床需求,为中医治疗提供参考。

    2022年06期 v.49 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 名老中医杨霓芝治疗慢性肾小球肾炎经验

    黄佳蕙;张蕾;侯海晶;杨霓芝;

    慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病,临床特点为病程缠绵难愈,易反复发作,伴有不同程度的水肿、蛋白尿、血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。文章从病因病机认识、经验归纳、验案分析等方面系统阐述杨霓芝教授辨治慢性肾炎的学术思想与临证经验。杨霓芝教授认为慢性肾炎属于中医“水肿”“尿浊”等范畴,慢性肾炎多为本虚标实之证,本虚为脏腑虚损,标实是由于脏腑虚损,导致气化功能障碍,湿浊毒邪滞留为害,或者外邪侵袭人体发病,其中以水湿、湿热、瘀血为多。其临床治疗注重辨病辨证相结合、邪正相顾、中西结合,其基于“气虚血瘀”理论治疗慢性肾炎在临床上具有显著疗效,可有效延缓疾病进展,改善患者生存质量。作者根据其临床常见方药总结出治疗慢性肾炎的基本方及其加减运用,以期为临床工作者提供辨证施治经验和思路。

    2022年06期 v.49 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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学术探讨与论述

  • 温阳益气法治疗慢性肾衰腹泻症探微

    布天杰;闫璞;于芳宁;张宁;

    慢性肾衰并发胃肠道症状在临床中尤为常见,其中腹泻症的治疗是临床工作中的重点和难点。慢性肾衰腹泻症可反复发作、迁延不愈,通常随慢性肾衰病情的进展而加重,严重影响患者的生存质量及预后。西医认为本病与胃肠激素分泌失调有密切关系,而中医从“脾肾阳虚”“肾胃相关”等病因病机出发,对慢性肾衰腹泻症亦有全面、深刻的认识,并总结出“温阳益气”的治法,在临床治疗中更具特色和优势。文章分别从中西医对慢性肾衰腹泻症的认识、温阳益气治法的内涵及临床病案举隅方面,以多角度、多层次详细阐释“温阳益气”法在慢性肾衰腹泻症中的应用,以期为临床治疗提供参考。

    2022年06期 v.49 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • “一气周流”理论指导下论治快速性心律失常

    梁嘉钰;陈金红;邓芳隽;樊博雅;杜武勋;

    “一气周流”理论是指以中焦脾胃为枢纽,中土升降带动肝、心、肺、肾四象斡旋,形成气的“圆”运动,强调了“中气”的关键作用。文章基于历代医家对心悸病辨证论治思想,以“气一元论”及“天人同气”理念为根基,通过“一气周流”理论探讨快速性心律失常临床表现、发病机制及证治原则。分析得到快速性心律失常发病以中轴不健、心肾不交为主要病机,并随左路不升,右路不降,致一气不可正常周流,即上燥热中湿郁下寒。治当以祛湿健中、斡旋中气为根基,交通心肾为主,兼以祛痰活血,使中土健运,心肾相交,一气周流。将“一气周流”理论贯穿快速性心律失常发生发展过程有助于中医传统理论中整体观念的体现,使五脏并治,气血并调,中医临床辨证论治体系得以完善。并举验案一则,对运用“一气周流”理论诊治快速性心律失常的方法作以介绍,以资佐证。

    2022年06期 v.49 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 柳越冬“肺肠合治”论治溃疡性结肠炎

    罗瑞娟;柳越冬;陶弘武;王磊;

    溃疡性结肠炎是以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为主要临床表现的炎症性肠病,病因尚不明确,已被世卫组织确定为“终身性疾病”和“国际难治性疾病”。目前缺乏特效治疗药物,激素治疗不良反应较多,生物制剂价格昂贵,应用受限;中医药治疗独具特色与优势。柳越冬教授基于“肺与大肠相表里”的中医理论,认为溃疡性结肠炎的主要病机为肺脾气虚、湿热内蕴、瘀血阻络;肺脾气虚为本,湿热内蕴为标,瘀血阻络贯穿疾病始终;对其治疗需“肺肠合治”;临床擅用经验方优化溃结方加减口服配合中药保留灌肠治疗,并辅以粪菌移植来调整肠道菌群。中医药能够从抗炎、调节免疫、黏膜修复等多个环节发挥治疗作用,收效甚佳。其中粪菌移植为该院现阶段临床科研项目,有提升临床疗效的趋势。

    2022年06期 v.49 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 以“脾胃转枢”理论辨治2型糖尿病血糖波动

    克日阿且;刘桠;朱建伟;朱茜如;康健;张翕宇;

    减少血糖波动是2型糖尿病患者血糖控制的重点与难点。脾胃为中土之脏,脾胃气机升降是维持机体五脏气血生化的枢纽。“脾胃转枢”是从气机升降运动角度强调脾胃之气斡旋中焦,协调脏腑气机、营卫循行、气化转枢,对周身气机运行起着重要的中轴转枢功能。脾胰受损、脾不散精、五脏气机升降失调是血糖波动的基本病机。在糖尿病血糖波动治疗中,临床上应秉承重在助脾散精,兼顾五脏,协调气机升降、平衡气血阴阳的治疗理念,使水谷精微的转输与利用恢复正常,则糖浊可化、并发症得以缓解,彰显中医维持血糖稳态的科学内涵。

    2022年06期 v.49 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 态靶辨证在2型糖尿病肠道湿热证中的运用——葛根芩连汤加云茯苓、生姜

    王涵;唐程;

    糖尿病是国际公认最为常见的慢性内科疾病之一,由其所引发的多种急慢性并发症时刻威胁着患病群体的身体健康和生存质量。对于糖尿病的治疗,现代医学主要采取口服、皮下注射药物降糖,效果明确但也不可避免地存在诸多局限。随着中医理论体系的不断完善和现代药理学研究成果的临床回归,中医药降糖之独特优势日益显现。仝小林院士提出“态靶因果”中医处方策略,对糖尿病进行重新分类、分期、分证,将其病程概括为郁、热、虚、损4个阶段,其中肠道湿热证是热阶段最为典型的证候,患者以大便黏稠、舌苔黄腻等为主要表现,治疗上在采用葛根芩连汤调整肠道湿热之偏态的同时,加用云茯苓利湿健脾,生姜辛开苦降,态靶结合,疗效甚佳。

    2022年06期 v.49 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 基于“开阖枢”理论论治崩漏

    李曼;张作良;武权生;岳斌;王悦;窦艳猛;李新月;

    武权生教授基于开阖枢理论,将中药人工周期疗法与辨证论治思想相结合,创造性地应用于崩漏的辨证当中,形成了其独特的学术思想和辨证论治体系。行经期主为太阴壅而不开,使少阴、厥阴枢机不利,开阖失常;经后期为少阴阳盛于阴,心火下迫,使少阴肾水不潜,阴虚阳搏;经间期为阳长而阴消,厥阴阳气衰微,纳摄不足。该文对其治疗该病临床经验和学术思想进行挖掘、总结和探索,为其进一步发扬提供理论依据。

    2022年06期 v.49 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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临证经纬

  • 基于“浊毒理论”对结直肠腺瘤性息肉中医证候的探讨

    吴瑶麒;李合国;李佃贵;徐伟超;郭敏;

    目的 通过分析结直肠癌前病变的腺瘤性息肉的中医证型分布特点,为“浊毒理论”在结直肠息肉中的应用提供临床依据。方法 搜集2018年11月—2019年7月河南中医药大学第一附属医院胃肠镜室240例腺瘤性息肉患者作为研究对象,对患者的一般资料、临床症状和中医四诊资料进行分析,总结中医证型分布特点。结果 在240例腺瘤性息肉患者中,性别(χ~2=17.067,P=0.00)、年龄(χ~2=40.075,P=0.00)、主要症状(χ~2=249.850,P=0.00)具有统计学意义(均P<0.05)。其中腺瘤性息肉男性(63.3%,152/240)>女性(36.7%,88/240);年龄中年(44.6%,107/240)>老年(41.3%,99/240)>青年(14.2%,34/240);腹胀腹痛(54.2%,130/240)>无症状(14.6%,35/240)>便血(10.0%,24/240)>腹泻(8.8%,21/240)>便秘(6.7%,16/240)>大便干稀不调(5.8%,14/240)。在240例腺瘤性息肉患者中中医证型(χ~2=81.950,P=0.00)具有统计学意义(均有P<0.05)。其中湿热内蕴证(34.6%,83/240)>气滞血瘀证(20.8%,50/240)>脾胃虚弱证(17.9%,43/240)>痰浊内蕴证(12.5%,30/240)>肝郁脾虚证(10.8%,26/240)>痰热凝滞证(3.3%,8/240);在240例腺瘤性息肉患者中浊毒内蕴证型分布情况(χ~2=87.767,P=0.00)具有统计学意义P<0.05)。根据浊毒之邪致病的特点,将湿热、痰浊、痰热归属于浊毒内蕴证范畴,其中浊毒内蕴证(50.4%,121/240)>气滞血瘀证(20.8%,50/240)>脾胃虚弱证(17.9%,43/240)>肝郁脾虚证(10.8%,26/240)。结论 腺瘤性息肉男性发病率高于女性,中老年的发病率较高,症状有腹痛腹胀、腹泻、便血、便秘及大便干稀不调等存在症状的比例高于无症状,临床中医证型中以浊毒内蕴证为主,尚有气滞血瘀证、脾胃虚弱证及肝郁脾虚证。

    2022年06期 v.49 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 化痰通腑汤加减治疗缺血性中风患者临床疗效和对血清标志物的影响

    宋聪琳;杨金山;

    目的 探究化痰通腑汤加减治疗缺血性中风的疗效及对血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)水平的影响。方法 选择哈尔滨市中医医院2019年1月—2021年1月收治的120例缺血性中风患者,使用随机数字表将其分为参照组和治疗组,各纳入60例,比较两组临床疗效、AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1、炎症因子、Barthel指数和国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 两组患者临床疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有效率高于参照组(P<0.05),差异具有统计学意义。两组患者治疗前血浆AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血浆AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平均显著降低(P<0.05),且治疗组血浆AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平低于参照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-18均显著减少(P<0.05),且治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-18少于参照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者治疗前Barthel指数和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后Barthel指数升高(P<0.05),NIHSS评分降低(P<0.05),且治疗组Barthel指数高于参照组(P<0.05),NIHSS评分低于参照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 化痰通腑汤治疗缺血性中风患者成效显著,可以降低患者AngⅡ、LP-PLA2、UCH-L1水平,改善患者炎症反应和神经损伤,提高患者生活活动能力,临床值得应用。

    2022年06期 v.49 80-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 升陷汤加减联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效及对炎性细胞因子、免疫功能的影响

    周梅;寇艳;汪洪莉;

    目的 探究升陷汤加减联合顺铂+紫杉醇(TP)化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对炎性细胞因子、免疫功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月泸州市人民医院收治的218例NSCLC患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各109例。对照组予以TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上增加升陷汤加减治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标[CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、NK细胞]水平,观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率(35.78%,39/109)、总控制率(80.73%,88/109)均明显高于对照组[21.10%(23/109),63.3.%(69/109)](P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组[(7.83±2.14)分vs (9.37±2.58)分,P<0.05]。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较对照组更低(P<0.05)。治疗后观察组CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、NK细胞均高于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道不适、血小板下降、血红蛋白下降、白细胞下降等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 升陷汤加减联合TP化疗方案可有效增强NSCLC的临床疗效,改善患者症状,抑制炎症反应,提高免疫功能,并可减轻化疗不良反应。

    2022年06期 v.49 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 玉液汤加减治疗糖尿病周围血管病变对促进足部血流循环、保护血管内皮的效果研究

    哈团结;李中南;孙丽丽;陈秀芝;邹斌;杨真;张帆;

    目的 观察玉液汤加减治疗糖尿病周围血管病变对促进足部血流循环、保护血管内皮的效果。方法 选取医院于2019年1月—2021年6月收治的86例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围血管病变分患者为两组,每组43例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予玉液汤加减治疗。记录两组足背动脉血流速度、血流量及足部温度、中医证候积分的变化,检测两组白细胞介素-12(IL-12)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化,计算两组肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化,并统计两组总有效率。结果 观察组的总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的72.09%(31/43),组间比较发现,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组足背动脉血流速度及血流量逐渐上升(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组足背动脉血流速度及血流量高于对照组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组IL-12、VCAM-1、TGF-β1、VEGF逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组IL-12、VCAM-1、TGF-β1、VEGF低于对照组(P<0.05)。治疗后进行组内比较发现,两组FMD、足部温度逐渐上升(P<0.05),中医证候积分逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组FMD、足部温度高于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论 玉液汤加减可改善糖尿病周围血管病变患者的足部血流循环,降低相关血清因子的表达,提高疗效。

    2022年06期 v.49 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 参苓白术散加减治疗痛风性关节炎的疗效及对预后的影响

    刘丽敏;秦理;邵丰;杨孝兵;龙小琴;蔡慧;

    目的 探究参苓白术散加减对痛风性关节炎疗效及预后的影响。方法 随机选取湖州市第三人民医院95例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机化分组法分为观察组和对照组,对照组(47例)给予秋水仙碱治疗;观察组(48例)在对照组基础上加以参苓白术散加减方治疗。观察治疗2周后两组疗效、中医证候改善情况、关节肿胀及疼痛状况、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和疾病相关指标[血尿酸(UA)、血沉(ESR)]水平、药物不良反应及预后。结果 治疗2周后,观察组中医疗效显著优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均显著降低(P<0.05),VAS评分及关节肿胀评分均显著降低(P<0.05),血清IL-6、TNF-α、CRP水平及UA、ESR水平均显著降低(P<0.05),且治疗后上述指标组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组药物不良反应总发生率分别为14.89%(7/47)、6.25%(3/48),差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后1年随访中对照组出现9例复发,复发率19.14%(9/47),观察组出现2例复发,复发率4.17%(2/48),组间对比差异有统计学意义(χ~2=5.01,P<0.05)。结论 参苓白术散加减可有效助益痛风性关节炎疗效,减轻疾病相关中医证候,改善关节肿胀及疼痛状况,降低机体炎症,不良反应较少,远期预后良好。

    2022年06期 v.49 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 津力达颗粒对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影响

    赵思阳;赵亚洲;苏衍进;赵莉;王惠玲;

    目的 观察津力达颗粒对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver, NAFLD)患者糖脂代谢的影响。方法 选取2019年10月—2020年11月陕西中医药大学附属医院内分泌科收治的T2DM合并NAFLD患者70例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在二甲双胍治疗基础上加用津力达颗粒。治疗12周后比较治疗前后两组患者血糖、血脂水平、胰岛素水平、肝功能指标、肝脏彩超分度及不良反应发生情况。结果 治疗12周后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著降低,且观察组明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组FINS水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)水平均较治疗前降低,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肝脏彩超为轻度NAFLD者明显提高,中、重度NAFLD患者较对照组明显减少,观察组轻度患者明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组不良反应发生率进行比较,发现差异无统计学意义(P>0.05)。结论 津力达颗粒可明显改善T2DM合并NAFLD患者糖脂代谢水平,降低胰岛素抵抗水平,减少肝细胞内脂质堆积。

    2022年06期 v.49 95-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 绝经后脑梗死患者临床特征、危险因素与治疗的回顾性研究

    刘玲玲;秦莉花;李子滢;陈蕾;李晟;

    目的 通过对2014年1月—2019年1月在湖南省某三甲中医医院内科病房住院的绝经后脑梗死患者的临床特征、危险因素与治疗情况进行分析,为其的预防及治疗提供理论与现实依据。方法 采用回顾性调查分析的方法对患者的临床特征、危险因素与治疗情况,运用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果 绝经后脑梗死住院患者入院证型由高到低依次为实证、虚实夹杂、虚证。前驱症状依次为肢体乏力、头晕、头痛、偏身麻木、精神症状改变,临床表现依次为睡眠质量差、眩晕或头晕、全身乏力、头痛、疲劳。危险因素依次为高血压病、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化,治疗总有效率为99%。结论 可针对绝经后脑梗死患者的中医证型、临床表现、前驱症状、危险因素以及治疗方法等针对性的早期预防,以降低其发病率、残疾率以及病死率。

    2022年06期 v.49 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 身痛逐瘀汤加减对血瘀型骨转移癌痛患者的止痛效果及对β内啡肽的影响

    杨双;李晓娣;旷云祥;

    目的 探讨身痛逐瘀汤加减对血瘀型骨转移癌痛患者的止痛效果及对β内啡肽的影响,为临床镇痛方案的选择提供理论基础。方法 选取2020年12月—2022年12月于遂宁市中心医院接受诊治的78例血瘀型骨转移癌痛患者为研究对象。按照随机数字表法,将患者随机的分为对照组和观察组,每组39例。对照组口服盐酸羟考酮缓释片进行治疗,观察组在对照组的基础上采用身痛逐瘀汤进行治疗。对比两组止痛效果、血清β内啡肽(β-EP)、P物质及不良反应发生率。结果 观察组患者的止痛效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组β-EP含量明显高于对照组,P物质明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组头晕、便秘、呕吐、恶心及食欲不振明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 身痛逐瘀汤加减对血瘀型骨转移癌痛患者进行治疗可有效缓解癌痛,使血清内β-EP升高,值得于临床应用推广。

    2022年06期 v.49 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 参麦注射液辅助治疗冠心病临床研究

    王玥;王娟;

    目的 分析参麦注射液辅助治疗对冠心病患者心功能及血液黏度的影响。方法 选择2020年1月—2021年4月天津市职业病防治院收治的冠心病患者80例,随机分为对照组及观察组,对照组给予欣康口服等常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予参麦注射液治疗。观察并比较两组患者治疗前后临床症状发生情况及治疗效果。分别于治疗前后采集两组患者的空腹静脉血,采用血液流变分析仪检测全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数水平,采用全自动凝血分析仪检测纤维蛋白原(Fg),采用全自动血细胞分析仪检测血细胞比容(Hct)水平,采用时间分辨免疫荧光分析法检测全血心肌肌钙蛋白I(cTnI)及氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。分别于治疗前后采用多普勒超声心动图仪检测两组患者射血分数(EF)水平。观察并比较两组患者治疗期间并发症、不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为92.50%(37/40),明显高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。治疗后两组患者下肢水肿、心悸气促、肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张、肝大及乏力等临床症状发病率明显低于同组治疗前,其中治疗后观察组患者临床症状发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者ET水平明显高于同组治疗前,cTnI及NT-proBNP水平明显低于同组治疗前,其中治疗后观察组患者ET水平明显高于对照组,cTnI及NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、Fg及Hct水平明显低于同组治疗前,其中治疗后观察组患者血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、Fg及Hct水平水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),观察组患者不良反应发生率为7.50%(3/40),明显低于对照组的25.00%(10/40)(P<0.05)。结论 参麦注射液辅助治疗冠心病的效果显著,可明显减轻患者症状,提高患者心功能,改善患者血流功能状态,且安全可靠,可在临床中广泛应用。

    2022年06期 v.49 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 仙龙汤配合常规西药对慢性阻塞性肺病(稳定期)Wnt5a-ERK信号通路相关因子的影响

    董佳;王玉喜;

    目的 探究仙龙汤联合常规西药治疗对慢性阻塞性肺病(稳定期)患者外周血Wnt5a-ERK信号通路相关因子的影响。方法 选择132例慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期(肺肾气阴两虚证)患者作为研究对象,随机分为A组(66例)和B组(66例)。A组予以布地奈德福美特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗,B组在A组基础上联合仙龙汤治疗。对两组临床疗效、中医证候积分、肺功能、Wnt5a-ERK信号通路相关因子、气道炎症及不良反应进行比较分析。结果 治疗后,B组有效率(95.45%,63/66)高于A组(75.76%,50/66)(P<0.05);两组中医证候积分、Wnt5a、磷酸化的细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)、细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)明显低于治疗前,而用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平明显高于治疗前(P<0.05),且B组上述指标改善程度显著优于A组(P<0.05)。两组治疗时均未发生不良反应。结论 仙龙汤配合常规西药治疗稳定期COPD(肺肾气阴两虚证),可有效提升患者的临床治疗效果,改善肺功能,下调Wnt5a-ERK信号通路及其介导的气道炎症反应,安全可靠,具有临床推广意义。

    2022年06期 v.49 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 加减乌梅丸方联合埃索美拉唑治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎临床研究

    李云超;孙占峰;侯雯莉;李玉明;王振国;王月明;

    目的 观察加减乌梅丸方联合埃索美拉唑治疗寒热错杂型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及安全性分析。方法 选取2015年8月—2018年10月医院收治的84例寒热错杂型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组单用埃索美拉唑治疗,观察组进行加减乌梅丸方联合埃索美拉唑治疗,治疗4周后,比较两组的中医症状积分(包括主证与次证积分)、胃镜病理组织学积分、血清学检查[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)]及不良反应。结果 治疗后观察组的主证积分、次证积分及总积分均显著优于对照组(P<0.05),且治疗后观察组的总显效率(35.7%,15/42)、总有效率(78.6%,33/42)显著均高于对照组的总显现率(23.8%,10/42)、总有效率(69.0%,29/42)(P<0.05)。治疗后观察组病理学检查胃黏膜萎缩积分显著低于治疗前[(1.43±0.60)分vs(1.74±0.74)分,P<0.05)],但与治疗后的对照组相比,差异无统计学意义[(1.43±0.60)分vs(1.44±0.71)分,P>0.05)]。治疗后观察组血清G-17、PG I、PG II水平较治疗前显著减低(P<0.05),与治疗后的对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。而观察组的不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论 加减乌梅丸联合埃索美拉唑可显着改善寒热错杂型慢性萎缩性胃炎患者的临床症状并缓解胃黏膜萎缩,提高了临床治疗效果,且安全性较好,具有一定的临床应用价值。

    2022年06期 v.49 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 基于六经辨证理论应用参苈真武汤治疗慢性心衰疗效观察

    陈洁颖;李晓;

    目的 基于六经辨证理论,运用参苈真武汤治疗慢性心衰,并观察其临床疗效。方法 选取2019年1月-2020年12月收治的符合纳入标准的慢性心衰患者60例,按给药方式分为对照组(30例)和参苈真武汤组(30例),对照组患者采用西药进行治疗,参苈真武汤组患者在此基础上,加用参苈真武汤进行口服,其他常规护理条件不变,观察两组治疗前后疗效差异。结果 两组在症状上都有不同程度的改善,相比之下,参苈真武汤组的临床疗效比对照组更为明显。参苈真武汤组与对照组治疗前的血清脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)差异均无统计学意义。治疗后参苈真武汤组的BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEDD有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),LVEF、临床总有效率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参苈真武汤对慢性心衰有治疗作用,从六经辨证角度治疗慢性心衰行之有效。

    2022年06期 v.49 118-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 水蛭通络饮治疗头颈部恶性肿瘤放疗后淋巴水肿临床观察

    李本珊;管静;秦宇蓝;梁梅兴;梁兰清;

    目的 探讨水蛭通络饮治疗头颈部恶性肿瘤放疗后淋巴水肿的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年6月江门市人民医院收治的60例头颈部恶性肿瘤放疗后淋巴水肿患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和试验组,两组各30例,对照组放疗后接受安慰剂治疗,试验组放疗后予以水蛭通络饮治疗,对比治疗前后头颈部肿胀缓解程度、颈围大小、生活质量评分(QOL评分)、卡氏功能状态评分(KPS评分)。结果 试验组头颈部肿胀缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组KPS评分、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组KPS评分、QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 头颈部恶性肿瘤放疗后淋巴水肿患者接受水蛭通络饮治疗,可有效缓解头颈部肿胀,提高生活质量,该方剂对治疗头颈部恶性肿瘤放疗后淋巴水肿的显示了较高的临床价值。

    2022年06期 v.49 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 清脑降压片对原发性高血压病患者生化指标及体液免疫指标的影响

    赵玲;詹晓峰;

    目的 研究及观察清脑降压片对原发性高血压病患者生化指标及体液免疫指标的影响情况。方法 选取2013年11月—2015年10月于杭州市富阳中医骨伤医院进行治疗的54例原发性高血压病患者为研究对象,将54例高血压病患者遵循随机分配的原则分为对照组27例和观察组27例,对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组的基础上再以清脑降压片进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后2、4、8周时的血清肾素-血管紧张素-醛固酮系(RAAS)指标、血管内皮功能指标及体液免疫指标进行比较。结果 治疗前两组患者的RAAS指标、血管内皮功能指标及体液免疫指标均差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗后2、4、8周时观察组的血清一氧化氮(NO)水平高于对照组,而其他血清内皮功能指标、RAAS指标及体液免疫指标均低于对照组(均P<0.05),差异均有统计学意义。结论 清脑降压片可有效改善原发性高血压病患者的生化指标及体液免疫指标,对于原发性高血压病患者的应用价值相对较高。

    2022年06期 v.49 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 冠心舒通胶囊治疗心绞痛合并高血压病的效果观察及安全性与有效率分析

    才荣莹;

    目的 探讨对心绞痛(AP)伴高血压病患者给予冠心舒通胶囊治疗的临床效果。方法 研究对象选取盘锦辽油宝石花医院于2019年1月—2020年6月收治的124例心绞痛伴高血压病患者,采用随机排列法将其分为对照组和试验组,每组各62例,两组均给予常规对症治疗,在此基础上,试验组联合使用冠心舒通胶囊进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果 试验组治疗前收缩压、舒张压、心绞痛发作时长、发作频率、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C和hs-CRP水平低于对照组,心绞痛发作时长短于对照组,发作频率少于对照组,而HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率91.94%(57/62)高于对照组79.03%(49/62)(P<0.05)。试验组不良反应发生率14.52%(9/62)与对照组9.68%(6/62)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对AP伴高血压病患者采用冠心舒通胶囊治疗可以在稳定血压水平的同时,减少心绞痛的发作,具有显著的抗炎调脂功效,既有利于提高患者治疗的总有效率,也不会增加不良反应的发生,治疗安全性较高,值得临床推广应用。

    2022年06期 v.49 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 健脾益肾滋阴汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症疗效观察

    徐俊伟;梁琰;李良;文健;闻玲云;

    目的 观察健脾益肾滋阴汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年7月邓州市人民医院诊治的骨质疏松症患者120例作为研究对象,用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组采用阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予健脾益肾滋阴汤治疗,观察比较两组患者的临床疗效、骨密度、简易体能状况量表(SPPB)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、骨碱性磷酸酶、骨钙素、血钙、血磷水平。结果 观察组的总有效率高于对照组[(89.36%(54/60)vs 72.34%(43/60)](P<0.05);治疗后观察组腰椎、髋部、股骨颈处骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SPPB评分显著高于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组骨碱性磷酸酶低于对照组,骨钙素高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的血钙、血磷比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾益肾滋阴汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗骨质疏松症的疗效较好,可有效提高患者的骨密度,调节骨代谢平衡,改善患者疼痛症状和活动能力,且安全性较好。

    2022年06期 v.49 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 自拟化痰开肺方在闭塞性细支气管炎痰瘀蕴肺证中的应用

    邢鑫鑫;李东楠;王海;

    目的 探究自拟化痰开肺方治疗闭塞性细支气管炎痰瘀蕴肺证的临床疗效。方法 选取2018年10月—2019年12月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的闭塞性细支气管炎(痰瘀蕴肺证)患儿60例,随机数表法分为观察组(33例)和对照组(27例)。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在此基础上加服自拟化痰开肺方。比较两组患儿的临床疗效,临床症状体征消失时间,治疗前后血清炎性因子和T淋巴细胞亚群水平变化。结果 观察组的治疗总有效率为90.91%(30/33),高于对照组的66.67%(18/27)(P<0.05);观察组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间和肺部啰音消失时间均短于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组患儿的血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和CD~+_8水平均明显下降,CD~+_4水平明显升高(P<0.05),且观察组的血清IL-8、TNF-α、IFN-γ和CD~+_8水平低于对照组,CD~+_4水平高于对照组(P<0.05)。结论 自拟化痰开肺方在治疗痰瘀蕴肺证闭塞性细支气管炎方面疗效确切,能有效改善患儿的临床症状,降低血清炎性因子的表达水平,提高免疫功能,促进患儿恢复。

    2022年06期 v.49 134-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 中药热敷治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察

    王慧明;王庆雷;马建华;杨兆义;张伟;张兆杰;

    目的 探究单踝置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)联合中药热敷治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效及对疼痛介质、炎性因子的影响。方法 选取2017年1月—2019年6月医院收治的老年膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为对照组47例和联合组53例。对照组行单纯UKA治疗及常规处理,联合组在对照组基础上增加中药热敷。观察两组临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节功能量表(HSS)评分及血清疼痛介质[P物质(SP)、缓激肽(BK)、前列腺素E2(PGE2)]、关节液炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果 联合组治疗总有效率为94.34%(50/53),明显高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组中医证候积分、VAS评分及血清SP、BK、PGE2和关节液IL-6、MMP-3、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),HSS评分明显高于对照(P<0.05)。结论 UKA联合中药热敷治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效较单纯UKA更好,缓解患者临床症状,减轻疼痛,改善膝关节功能,调节炎性因子水平。

    2022年06期 v.49 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 基于肌筋膜链理论手法治疗对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响

    杨智杰;张贤;杜建明;

    目的 探讨基于肌筋膜链理论手法治疗对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响。方法 选择2018年3月—2020年7月无锡市中医医院收治的50例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为对照组(25例)与试验组(25例)。两组均进行中药熏蒸治疗,在此基础上,对照组进行腰椎功能锻炼,试验组采用基于肌筋膜链理论的手法治疗,两组均干预2周。比较两组患者干预2周后的临床疗效,干预前、干预2周后的疼痛程度、中医证候评分、腰椎相关指标水平及腰椎功能。结果 干预2周后,试验组治疗总有效率略高于对照组(P>0.05);干预2周后,两组VAS评分均下降,且试验组相较于对照组下降更多(P<0.05);干预2周后,两组患者各项中医证候评分均下降,且试验组相较于对照组下降更多(P<0.05);干预2周后,两组腰椎曲线指数、椎间隙高度均升高,腰椎矢状位Cobb角均增大,且试验组改善更明显(P<0.05);干预2周后,两组ODI评分均下降,且试验组相较于对照组下降更多(P<0.05)。结论 基于肌筋膜链理论手法治疗可减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度,改善患者临床症状,提高腰椎曲线指数及椎间隙高度,增大腰椎矢状位Cobb角,改善腰椎功能。

    2022年06期 v.49 142-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 生化汤加减治疗产后恶露不绝的临床疗效及对血浆纤维蛋白原水平的影响

    张涛;夏咏梅;李伟莉;

    目的 观察分析生化汤加减对产后恶露不绝的临床疗效。方法 选取2019年10月—2020年6月在安徽中医药大学第一附属医院产科住院的90例产后恶露不绝患者,随机数字法分为治疗组和对照组各45例,对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规治疗基础上加用生化汤加减口服,疗程为7 d,比较两组患者临床治疗的总有效率、中医证候积分、恶露持续时间的改善情况及血浆纤维蛋白原(Fib)的变化。结果 治疗组治疗后总有效率为91.11%(41/45),高于对照组73.33%(33/45),两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后在中医证候积分、恶露持续时间明显优于对照组(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后血浆Fib水平降低明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生化汤加减治疗产后恶露不绝临床疗效确切,可改善患者中医证候积分,缩短恶露持续时间,降低血浆纤维蛋白原。

    2022年06期 v.49 146-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗泌尿生殖系统癌痛临床研究

    梁彬;伍纶庆;

    目的 观察复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗泌尿生殖系统癌性疼痛的临床疗效。方法 将全部217例病例按随机数字表法分为对照组97例和观察组120例。对照组给予口服盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组在对照组的基础上加用静滴复方苦参注射液。治疗结束后观察两组的临床疗效,盐酸羟考酮缓释片的用量及不良反应。结果 观察组总有效率(92.50%,111/120)明显优于对照组(71.13%,69/97),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组盐酸羟考酮缓释片平均每日用量明显低于对照组,(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(31.67%,38/120)明显优于对照组(41.24%,40/97),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗泌尿生殖系统癌性疼痛可以明显提高临床疗效,降低盐酸羟考酮缓释片的用量和不良反应发生率。

    2022年06期 v.49 149-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 丹芪祛瘀止痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床评估

    刘长发;张雅丽;袁星星;杨磊;王炳予;李丹丹;战晶玉;

    目的 探讨丹芪祛瘀止痛颗粒结合三联疗法对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)患者氧化-抗氧化系统及血清骨桥蛋白(OPN)、胃饥饿素(Gherlin)的影响。方法 选择医院于2018年8月—2019年11月诊断为幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者146例,按照随机表法分为两组,每组73例,对照组给予三联联抗Hp治疗,研究组在对照组基础上加用丹芪祛瘀止痛颗粒治疗,比较两组患者临床疗效、Hp阴转率、胃镜改善情况、氧化-抗氧化系统指标改善情况、血清OPN、Gherlin水平变化。结果 研究组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Hp转阴率较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状、体征及胃镜显示均较治疗前好转,研究组较对照组好转明显(P<0.05)。两组患者治疗后血清SOD、CAT水平较治疗前升高,研究组升高更明显,血清MDA水平较治疗前下降,研究组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组患者OPN水平均较治疗前下降,且研究组下降更明显,两组患者Ghrelin水平均较治疗前上升,且研究组上升更明显(P<0.05)。对照组不良反应发生率为8%(61/73),研究组不良反应发生率为12%(9/73),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹芪祛瘀止痛颗粒结合三联疗法能够改善气虚血瘀型CAG患者症状,提高临床疗效,减轻胃黏膜氧化损伤,降低血清OPN水平,升高体内Ghrelin水平,促进疾病恢复。

    2022年06期 v.49 151-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 金蚕胶囊治疗2型糖尿病气阴两虚型临床研究

    徐书芬;张铁征;陈月雯;王杰;侯学娟;

    目的 探究二甲双胍缓释片合金蚕胶囊治疗2型糖尿病气阴两虚型患者疗效。方法 2020年9月—2021年3月,选择医院内分泌肾病科门诊及病房就诊的气阴两虚型2型糖尿病患者60例,电脑随机分成对照组与治疗组,各30例,对照组行二甲双胍缓释片治疗,治疗组行二甲双胍缓释片合金蚕胶囊治疗。观察两组临床疗效、糖代谢水平、临床症状评分、胰岛素抵抗及胰岛功能的变化。结果 (1)疗效及不良反应方面:经5~6个疗程治疗后观察,治疗组临床有效率高于对照组[90.00%(27/30)>66.67%(20/30)](P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)糖代谢指标:治疗组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组(P<0.05)。(3)症状评分:治疗组主症、次症及总评分低于对照组(P<0.05)。(4)胰岛功能:治疗组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于对照组(P<0.05);治疗组空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标高于对照组(P<0.05)。结论 临床上实施二甲双胍缓释片合金蚕胶囊方案治疗2型糖尿病气阴两虚型,可获取良好效果,改善患者胰岛功能,促使血糖恢复维持在正常水平,减缓疾病进程,对其预后有着十分积极的意义。

    2022年06期 v.49 155-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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方药纵横

  • 基于相关性分析的中药路路通抗肝肿瘤谱效关系研究

    杨欣欣;张云坤;王帅;李天娇;包永睿;孟宪生;

    目的 基于灰色关联法及偏最小二乘法探讨中药路路通不同极性部位对人肝癌细胞SMMC-7721影响的谱效关系,揭示中药路路通抗肝肿瘤作用的物质基础。方法 采用HPLC法建立路路通不同极性部位的指纹图谱,以人肝癌SMMC-7721细胞作为体外模型进行抗肝肿瘤药效学评价;运用灰色关联度及偏最小二乘法分析法,将指纹图谱共有峰相对峰面积与不同浓度体外药效抑制率进行关联,建立不同极性部位与体外抗肿瘤的谱效关系模型。结果 6个不同极性部位指纹图谱中共标识20个指纹峰,其中采用灰色关联度分析法,路路通药材与抗肝肿瘤相关系数大于0.8的色谱峰共15个,0.5 mg/mL与1 mg/mL给药浓度时筛选相似性100%;其中采用偏最小二乘分析法,路路通药材对抗肝肿瘤药效贡献较大色谱峰共13个,0.5 mg/mL与1 mg/mL给药浓度时筛选相似性100%。结论 经灰色关联度分析法与偏最小二乘法分析法筛选结果进行比对发现,二者共有11个色谱峰相同,相似性为84%;将不同数学方法引入中药活性部位谱效关系相关性评价中,能更加真实、客观地得到中药发挥药效的药效物质单体,该研究为开展基于谱效关系的中药药效物质筛选及预测提供了一种有效的分析方法。

    2022年06期 v.49 159-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K]
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  • 中药切制前“水处理”经验介绍

    张志国;吴萍;刘洪亮;周志扬;杨磊;蒯梦妮;黄雍;

    中药材在切制前,一般需经过“水处理”,使中药材软化,便于手工与机械切制。因操作过程的连续性,相关著作将“前处理”(净制与分档)、“水处理”(方法、润法、检查润透方法)等归属切制前的“水处理”范围。文章从中药材“水处理”前的净制(选去来源不同、来源相同且性状与入药部位不符的杂质)、分档[可与净制同时进行;其方法有3种:草类(带有较粗较硬梗的全草或地上部分)可用“视觉粗分档”;个大的可用“手选分档”;个子在3 cm左右的可用“筛选细分档”。毒性中药的“水处理”尤应注重“筛选细分档”操作]、水处理方法(淋法、洗法、泡法、漂法、煮/蒸/炖法,根据药材的质地、大小选择不同方法或多法结合,做到“三分水量七分润”)、传统润法与注意事项[浸润、伏润(闷润、包润)、露润(吸湿回润)、晾润、单润与复润等法;薄摊、保湿、勤翻,器具悬空等]、检查药材是否已润透的方法(弯曲法、指掐法、穿刺法、手捏法、牙咬法)等五个方面介绍作者的经验与体会。作者认为对于较难润透的中药传统“水处理”方法中以“浸润+伏润”法最好,因“水尽药透”,水溶性成分损失最少,然而传统的“水处理”有利有弊,如能与现代机械设备的常温、低温、加温三种温度的加压与减压等方法结合使用,对于提高中药饮片质量、出品率、产量可能是一个有效途径。

    2022年06期 v.49 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 超高效液相色谱-电化学法检测莲子中的去甲乌药碱

    刘灼波;梁振生;洪永凛;陈忠平;

    目的 通过超高效液相色谱-电化学法(UPLC-ECD)检测莲子中的去甲乌药碱。方法 采用UPLC-ECD检测莲子中的去甲乌药碱,将77%的甲醇作为提取溶剂,以0.22μm的滤膜过滤提取液,行色谱分离,制备标准曲线,分析UPLC-ECD对莲子中(包括莲子心和去心莲子)的去甲乌药碱的测定情况。结果 UPLC-ECD检测去甲乌药碱的标准曲线在实验浓度0.05~10 mg/L内表现出良好线性关系(R~2=0.9987),去甲乌药碱的检测限(LOD)为2.08μg/L,样品平均回收率、相对标准偏差(RSD)分别在94.6%~97.4%、2.9%~3.6%。与去心莲子相比,莲子心中去甲乌药碱含量明显较高。结论 UPLC-ECD可检测莲子不同部位中的去甲乌药碱。

    2022年06期 v.49 167-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 消岩汤通过HSPA5逆转肺腺癌耐药的研究

    韩燕燕;郑旭;李翀;

    目的 分析肺腺癌耐药细胞株A549/DDP在中药复方消岩汤作用后细胞的差异蛋白并寻找相关耐药靶点。方法 通过Label-free蛋白组学筛选出两组关于耐药方面的差异蛋白,利用GO富集分析,PPI蛋白相互作用网络图的构建筛选核心蛋白,Western blot及qRT-PCR方法验证核心蛋白及基因的表达;利用CCK8法检测A549/DDP细胞增殖活力情况,利用流式细胞术检测A549/DDP细胞凋亡情况。在上调HSPA5蛋白表达的基础上,检测消岩汤对A549/DDP细胞增殖及凋亡的影响,以及A549/DDP细胞对顺铂耐药性的影响。结果 在中药复方消岩汤作用后的A549/DDP细胞蛋白质谱中找到29种耐药相关差异蛋白质,其中14种上调,15种下调。通过PPI蛋白网络互做分析得出核心蛋白,选择HSPA5进行体外实验验证,结果显示与对照组相比,中药复方消岩汤可以降低A549/DDP细胞中HSPA5蛋白及基因的表达,与蛋白组学结果一致。CCK8及细胞凋亡实验显示,消岩汤可以抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,增强耐药细胞对顺铂的敏感性;上调HSPA5蛋白表达,消岩汤抑制细胞生长及增强细胞对顺铂敏感性的能力减弱。结论 HSPA5可作为肺腺癌临床治疗中的一个潜在靶点,消岩汤可以通过下调HSPA5的表达抑制肺腺癌细胞的生长,并逆转其对顺铂的耐药性。

    2022年06期 v.49 170-173+224页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K]
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针灸与经络

  • 艾灸枕盒治疗神经根型颈椎病风寒湿证临床观察

    吴欢;王丽莉;余安胜;张平;顾思臻;陈侃俊;窦丹波;

    目的 观察国家发明专利艾灸枕盒治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)风寒湿证患者的疗效及舒适状态。方法 80例患者中医辨证为项痹病风寒湿证,随机分为两组各40例,治疗组使用国家发明专利艾灸枕盒,对照组使用传统艾灸盒,各隔天治疗1次,共治疗2周。观察临床疗效及疼痛视觉模拟评分(VAS)法、颈椎功能评分的变化情况,同时进行舒适状态和情绪症状观察。结果 (1)临床疗效:治疗组有效率85.00%(34/40),对照组有效率60.00%(24/40),两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前后组内比较,两组VAS疼痛评分、颈椎功能评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,VAS疼痛评分、颈椎功能评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HAMA/HAMD和舒适状态评价,治疗组比对照组明显改善(P<0.01)。结论 国家发明专利艾灸枕盒在治疗CSR风寒湿证患者具有疗效好,舒适状态高的特点。

    2022年06期 v.49 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 针刺对急性盆腔炎患者免疫功能和炎症状态的影响

    卢洪丹;李凌涛;金远林;

    目的 观察针刺对急性盆腔炎(APID)患者免疫功能和炎症状态的影响。方法 选取2018年3月—2019年3月医院收治的50例APID患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采用常规西药治疗(左氧氟沙星、甲硝唑静脉滴注),观察组联合中医针刺治疗,7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组临床症状改善时间、住院时间、中医证候积分及治疗前后的免疫功能指标、血清炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、血常规检查[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU),魏氏法检测血沉(ESR)]的变化,根据妇科超声检查情况比较两组包块大小及盆腔积液深度,记录治疗期间不良反应发生率及随访3个月的复发率。结果 观察组疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组临床症状改善时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分均显著低于对照组,IL-1β、CRP、TNF-α、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8显著高于对照组,CD~+_8水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组WBC、NEU、ESR及包块大小、盆腔积液深度显著小于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 针刺治疗可明显提高APID患者免疫功能,调节血清炎症因子表达,改善其临床症状。

    2022年06期 v.49 177-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 子午流注纳子法调节慢性失眠患者睡眠结构的临床研究

    张莹;王东岩;霍宏;冯丽媛;

    目的 观察子午流注纳子法结合常规针刺调节慢性失眠患者睡眠结构的临床疗效。方法 将60例慢性失眠患者随机分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用常规针刺;试验组采用子午流注纳子法按时循经取穴后再行常规针刺。运用心肺耦和分析方法(CPC)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评价。结果 总有效率对照组为76.70%(23/30),试验组为90.00%(27/30),且差异具有统计学意义(P<0.05);两组疗前疗后各项指标组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组疗后CPC各项结果及PSQI指数组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 子午流注纳子法结合常规针刺调节慢性失眠患者睡眠结构的临床疗效优于常规针刺。

    2022年06期 v.49 181-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 针刺治疗肝郁痰凝型和冲任失调型乳腺增生症临床疗效

    张董晓;王慧;胡慧;郭鱼波;

    目的 观察针刺治疗肝郁痰凝型及冲任失调型乳腺增生症的临床疗效。方法 纳入肝郁痰凝型(40例)和冲任失调型(40例,剔除1例,脱落5例)乳腺增生症患者。治疗穴位:屋翳、乳根、膻中、期门、丰隆、三阴交。每个月经周期治疗15次,所有患者黄体期入组,下个月经周期的黄体期复查,共治疗1个疗程,停止治疗后疼痛痊愈病人随访1个月经周期。比较两组患者疼痛、肿物、超声、性激素、全身兼症改善情况。结果 针刺对乳腺疼痛、肿物及超声下腺体厚度、结节大小均有改善(P<0.01);针对不同证型其对兼症调节有所不同,对雌二醇、孕酮、泌乳素无影响(P>0.05)。结论 针刺可有效减轻肝郁痰凝型及冲任失调型乳腺增生症疼痛并缩小肿物,可有效改善全身症状,对性激素无影响。疗效确切,安全性高。

    2022年06期 v.49 184-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 温针灸配合旋提手法治疗神经根型颈椎病患者52例

    施方;黄常乐;

    目的 分析温针灸配合旋提手法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的临床效果。方法 对2017年11月—2019年11月杭州市第九人民医院针灸推拿科收治52例CSR患者采用温针灸配合旋提手法治疗,收集患者的一般资料,采用目测类比定级法(VAS)评估患者治疗前后病变部位的疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数(NDI)测定患者治疗前后的颈椎功能,观察治疗前后中医证候评分,计算临床有效率。采用肌电图分别检测患者治疗前后运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)。于治疗后1、3个月对患者复发情况进行随访。结果 治疗后患者VAS评分与NDI评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者包括颈部疼痛与不适、肩胛部疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、颈部活动度、颈棘压痛、感觉、腱反射、椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验在内的中医症状体征评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);疗效分析显示痊愈14例(26.92%,14/52),显效25例(48.08%,25/52),有效9例(17.31%,9/52),无效4例(7.69%,4/52),总有效率为92.31%(48/52)。治疗后患者MCV及SCV指标均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者1个月后和3个月后复发率分别为1.92%(1/52)和3.85%(2/52)。结论 温针灸配合旋提手法治疗CSR可显著缓解患者的临床症状,疗效确切,短期复发率低,建议推广。

    2022年06期 v.49 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 芒针联合项丛针治疗后循环缺血型颈椎病疗效观察

    计娟;韩为;陈幸生;

    目的 观察芒针联合项丛针对后循环缺血型颈椎病的临床治疗效果。方法 将60例患者随机分为治疗组(芒针联合项丛针治疗)和对照组(单纯项丛针治疗),每组30例,两组患者均每天治疗1次,10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后后循环缺血型颈椎病功能量表(FS-CSA)评分,检测两组患者左后循环缺血(LVA)、右后循环缺血(RVA)、椎-基底动脉(VBA)的平均血流速度变化情况,以及评价两组的临床疗效。结果 两组治疗前后比较,治疗后两组患者的FS-CSA量表评分降低(P<0.01);两组患者LVA、RVA、VBA平均血流速度升高(P<0.01)。两组间比较,治疗后治疗组FS-CSA量表评分低于对照组(P<0.01);患者LVA、RVA、VBA平均血流速度高于对照组(P<0.01,P<0.05),其临床治疗总有效率为90%(27/30),优于对照组有效率73.33%(22/30)。结论 芒针联合项丛针治疗后循环缺血型颈椎病可明显缓解患者的临床症状、改善患者脑部供血情况,临床治疗效果优于对照组(P<0.01)。

    2022年06期 v.49 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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实验研究

  • 代谢综合征痰证大鼠模型建立与评价的实验研究

    魏佳;曾华霖;林书颖;邵岩飞;高碧珍;李灿东;

    目的 探索代谢综合征痰证大鼠模型的建立与评价方法。方法 50只SPF级Wistar雄性大鼠适应性喂养1周后按体质量随机分成空白组(n=12)和造模组(n=38),分别予以普通饲料和高糖高盐高脂饲料喂养12周。造模期间每4周动态检测两组大鼠体质量、腹围、血压、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、高密度脂蛋白(high fensity lipoprotein, HDL)、甘油三酯(tirglyceirde, TG)等,12周末增加血清胰岛素(fasting Insulin, FINS)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)的检测,计算Lee′s指数和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index, HOMA-IR),根据模型评价标准评价造模情况,筛选成模动物。将24只造模成功的大鼠其按体质量随机分为模型组(n=12)和二陈汤组(n=12),二陈汤组予以二陈汤(5.3 g/kg)灌胃,模型组及空白组则予以生理盐水(10 mL/kg)灌胃,1次/d,连续干预4周。16周末测体质量、腹围、血压、FINS、FBG、TG、HDL、LDL、TC、计算Lee′s指数和HOMA-IR。结果 12周末,造模组大鼠体质量、腹围、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、HDL、TG、FBG、FINS、Lee′s指数、HOMA-IR均明显升高,HDL明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),根据模型标准,最终24只大鼠造模成功。二陈汤干预后,与模型组大鼠各指标比较,二陈汤组大鼠体质量、腹围、DBP、HDL、TG、FBG、FINS、Lee′s指数、HOMA-IR均明显下降,HDL明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过证候表现、客观指标及药物反证等论证,本实验成功复制出代谢综合征痰证大鼠模型,同时将证候表现、客观指标及药物反证等结合应为中医病证动物模型建立和评价的基本思路。

    2022年06期 v.49 195-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 电针对负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中Basigin及RdCVF表达的调控作用

    魏慧霞;於亭;郝一宪;李土玲;吴姗姗;毕宏生;郭大东;

    目的 检测基质金属蛋白酶诱导因子(basigin, Bsg)和视杆细胞源性视锥细胞生长因子(rod-derived cone viability factor, RdCVF)经电针干预后在近视豚鼠视网膜中的表达变化,探讨其在近视发生发展中的作用。方法 将45只2周龄雄性(110~120 g)豚鼠随机分为正常对照(normal control, NC)组、透镜诱导型近视(lens-induced myopia, LIM)模型组和透镜诱导+电针(lens-induced myopia+electroacupuncture, LIM+EA)干预组。NC组豚鼠正常饲养,不做任何干预;LIM组和LIM+EA组豚鼠右眼均配戴-6.0 D镜片以建立近视模型,左眼作为自身对照不做任何处理;同时,LIM+EA组豚鼠在戴镜同时每日给予针刺合谷穴和太阳穴干预处理。各组豚鼠干预2周和4周时测量各组豚鼠的屈光度和眼轴长度,并分别制备组织病理切片观察视网膜的形态;同时通过定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction, Q-PCR)和酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组豚鼠视网膜中Bsg和RdCVF mRNA及蛋白表达水平。结果 造模2周和4周后,与NC组[2周(3.00±0.62)D,(8.21±0.03)mm; 4周(2.35±0.43)D,(8.32±0.03)mm]相比,LIM组[2周(-4.00±0.46)D,(8.38±0.05)mm; 4周(-4.95±0.63)D,(8.57±0.04)mm]和LIM+EA组[2周(-2.06±0.48)D,(8.28±0.02)mm; 4周(-2.50±0.61)D,(8.43±0.05)mm]豚鼠右眼屈光度均增加,眼轴延长(均为P<0.05)。与LIM+EA组相比,LIM组豚鼠右眼屈光度均增加,眼轴延长(均为P<0.05)。病理学检测结果显示,NC组豚鼠视网膜组织各层分界明显,结构清晰、完整,排列整齐;LIM组豚鼠视网膜整体结构变薄,排列不规则,各层出现细胞数目减少;LIM+EA组豚鼠视网膜整体结构有明显改善,排列相对规则完整,细胞数量增加。Q-PCR及ELISA检测结果表明,造模2周和4周后,与NC组比较,LIM组视网膜Bsg和RdCVF mRNA及蛋白水平均增加(均为P<0.05);与LIM+EA组相比,LIM组视网膜Bsg和RdCVF mRNA及蛋白水平显著增加(均为P<0.05)。结论 近视豚鼠视网膜中的Bsg和RdCVF的表达水平显著升高,与近视的发生发展有关;电针干预可明显降低近视豚鼠视网膜中Bsg和RdCVF的表达水平,并能延缓近视发展。

    2022年06期 v.49 199-203+224页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K]
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  • 左归丸对60Coγ射线损伤大鼠外周血细胞及卵巢组织TAP63和Bcl-2蛋白表达的影响

    赵粉琴;胡芝霞;苟雅姣;刘洁颖;赵艳;谢知慧;李淑萍;

    目的 探讨~(60)Coγ射线对性成熟期大鼠外周血细胞和性激素水平以及卵巢组织凋亡的影响以及左归丸的干预效应。方法 选择10~12周龄雌性SPF级SD大鼠50只,随机分成正常组、辐射组、补佳乐组、左归丸高剂量组和左归丸低剂量组。~(60)Coγ射线一次性照射(6.0 Gy, LD40)24 h后连续给补佳乐[0.09 g/(kg·d)]、左归丸高剂量(0.946 g生药/200 g)和左归丸低剂量(0.189 g生药/200 g),1次/d,治疗21 d,检测不同时间段血细胞变化、EILSA法检测外周血激素[促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E_2)],光镜下过程卵巢的组织形态变化,用免疫组化检测卵巢组织蛋白TAP63和Bcl-2蛋白表达。结果 辐射后大鼠外周血细胞数量减少,尤以白细胞减少最显著,辐射组与对照组比较有显著统计学意义(P<0.01),辐射照组成熟卵泡数量减少,卵巢血管增生,有纤维化,E_2[(49.40±12.54)pg/mL]降低,FSH[(1.97(0.78)pg/mL]和LH[(1.65±1.57)pg/mL]水平增加,之后FSH[(0.55±0.49)pg/mL]和LH[(0.704±0.093)pg/mL]逐渐降低(P<0.01);TAP63和Bcl-2蛋白表达明显减(P<0.01),在给予补佳乐和左归丸治疗后逐渐恢复正常,尤以左归丸高剂量组作用显(P<0.01)。结论 辐射损伤抑制骨髓造血、促进卵巢颗粒细胞凋亡和卵泡闭锁,导致卵巢功能快速衰退,左归丸通过刺激骨髓造血,促进卵巢组织TAP63蛋白表达,激活Bcl-2基因抑制颗粒细胞和卵母凋亡,增加颗粒细胞合成雌激素,达到促进卵巢功能修复的作用。

    2022年06期 v.49 204-207+224页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K]
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  • 基于MLCK信号通路探讨一指禅推法对脾虚家兔胃肠传输功能的影响

    黄文婷;王继红;

    目的 观察一指禅推法对脾虚家兔胃肠传输功能的影响,从肌球蛋白轻链激酶(MLCK)信号通路角度探讨一指禅推法调节胃肠动力的作用机制。方法 取成年新西兰兔40只,随机分为K组(空白组)、P组(模型组)、I-1组(频率101~150次/min)、I-2组(频率201~250次/min),每组10只,造脾虚模型。I-1组和I-2组在中脘、天枢(双)予以不同频率一指禅推法干预治疗,每日手法治疗后均进行腹腔注射Akt激酶选择性强效抑制剂(ML-9),其余组不采取干预措施。干预结束后采用炭末灌胃法对各组家兔进行小肠推进率的测定,评估一指禅推法对家兔胃肠传输功能的影响。结果 与K组比较,P组家兔小肠推进率显著降低(P<0.05);与P组比较,I-1组和I-2组家兔小肠推进率均明显提高(P<0.01);I-1组与I-2组比较,I-1组小肠推进率高于I-2组(P<0.05)。结论 当胃肠平滑肌细胞内的MLCK被抑制后,一指禅推法仍能明显改善脾虚家兔的胃肠传输功能,其产生效应的机制可能是通过多通路、多靶点发挥作用。

    2022年06期 v.49 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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综述

  • 针刺治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的研究进展

    李晓宁;赵玮滢;马静雯;李庆琳;

    神经源性膀胱为脊髓损伤后常见的临床并发症,随着病程进展,患者多表现为尿失禁、尿潴留等,导致患者身心及经济压力巨大。针刺在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱占有一席之地,目前在临床中应用广泛、疗效确切,并得到患者及家属的认可。作者整理归纳针刺治疗的相关临床观察类文献,发现选穴多为远近配穴、八髎穴、俞募配穴及特殊部位的头部、腕踝部、耳部取穴;针刺方法包含电针、温针、矩阵针法;针刺同时还可配合其他疗法增加疗效。文章以期为相关研究及临床应用拓宽新思路。

    2022年06期 v.49 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 艾滋病中医体质研究现状及调治初探

    采晓阳;徐立然;孟鹏飞;李亮平;马秀霞;刘楠;钟鹏展;黄铭燕;郭家乐;

    艾滋病作为一种新发的恶性传染病,病死率高,至今尚无法根治。中医药治疗艾滋病优势显著。除了个体化的辨证论治,辨体质论治亦是中医的一大特色。在艾滋病的诊疗中应将辨证论治和辨体论治结合起来,进行综合辨治,以达事半功倍的效果。文章就中医体质对艾滋病相关影响,艾滋病在不同地区、所处病期及不同年龄阶段的体质类型研究,中医体质与艾滋病免疫指标的相关性研究进行综述,对艾滋病中医体质的调治方法进行了初步探讨,以期为艾滋病的诊疗提供新思路。

    2022年06期 v.49 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 虫类活血药治疗消渴痹证之概述

    牛苗苗;张效科;

    消渴痹证是在慢性高血糖环境下由微循环病变引起的以“凉、麻、痛、痿”为临床特点的对称性多神经性病变,其基本病机与消渴日久,气阴两虚,血伤入络,瘀血阻滞,脉络不通相关,瘀血为其病机关键,既为致病因素,又为病理产物,贯穿于疾病始终。然消渴痹证之“瘀”乃为消渴之“瘀”久痹气血经络,瘀滞日久而成之“顽瘀”,根深蒂固,非轻清草木之剂所能宣达。于此“顽瘀久痹”之治,当在益气活血、化瘀通络的基础上加用虫类活血药以攻逐伏邪,松透病根,取其为血肉有情之品,具走窜之性,善搜剔攻逐之力。一则易被人体吸收利用;二则搜剔攻逐血络之“顽瘀”;三则引药直达经络,加强活血化瘀,通络止痛之功,使“血无凝著,气可宣通”,有耕田耙地之功,疏流开渠之效,临床疗效独特。是以该文综各家之言以论虫类活血药治疗消渴痹证之用,为其临床应用及进一步研究提供依据。

    2022年06期 v.49 217-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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